Варикоцеле – это заболевание, которое чаще всего приводит к бесплодию у мужчин, лечение позволяет восстановить репродуктивную функцию.
Симптомы и способы лечения варикоцеле
Варикоцеле диагностируется чаще у подростков до 16 лет и выступает наиболее частой причиной бесплодия у мужчин. Это варикозное расширение вен, проходящих у семенных канатиков. У 40% всех мужчин с бесплодием причиной его стало именно варикоцеле.
Причины
Патология развивается на фоне высокого давления в венах, которые образуют сплетение яичка. Обычно такое давление связано с аномальным положением сосудов. Варикоцеле чаще диагностируется слева, чем справа, в результате особенностей анатомического положения левой яичковой вены.
Факторы риска:
- длительные изнуряющие физические нагрузки;
- тромбоз;
- заболевания почек;
- повышение давления внутри брюшной полости.
Врожденные аномалии строения яичковых сосудов становятся причиной первичного варикоцеле.
Проявления
Пациент жалуется на тянущую боль, она возникает в области пораженного яичка. Боль может отдавать в пах или мошонку, отмечается ее отек и опущение, чаще слева. Боль усиливается во время сексуального контакта, при занятиях спортом и простой ходьбе.
Стадии развития патологии:
- На первой стадии расширение вен ощущается только в положении стоя и при сильном натуживании.
- На второй стадии варикоз яичкового сосуда определяется визуально, плотность яичка не меняется.
- Третья стадия – выраженные изменения вен яичкового сплетения, размеры и консистенция органа значительно изменены.
Чем раньше будет обнаружена патология, тем успешнее будет лечение и диагностика причин, которые ее спровоцировали.
Диагностика
Для подтверждения диагноза используют такие методы, как функциональная проба, пальпация, осмотр пораженного органа. Для уточнения стадии и состояния вен семенного канатика врач назначит флебографию, УЗИ или допплеровское сканирование.
УЗИ выполняется в положении лежа и стоя. Для определения репродуктивных проблем назначают исследование эякулята. Спермограмма покажет количество качественных сперматозоидов, их подвижность, выживаемость, соотношение дозрелых и недозрелых клеток. У ¾ пациентов с варикоцеле отмечается снижение подвижности сперматозоидов в той или иной степени.
Лечение
Сегодня официально зарегистрировано больше ста способов хирургического лечения варикозного расширения вен яичка. Чаще используют методику Иваниссевича – это перевязка яичковой вены на уровень пахового кольца и выше него.
Менее инвазивными методиками считаются склеротерапия и эмболизация яичкового сосуда. В последнюю ставится специальный катетер, через который вводят склерозирующее вещество. Оно блокирует кровоток в пораженном сосуде.
Используют и методику лапароскопического иссечения, особенно при двустороннем поражении. Одновременно выполняется перевязка и иссечение вен с обеих сторон. Хирургическое вмешательство позволяет в большинстве случаев устранить бесплодие. В диапазоне от 31% до 93% пациентов улучшается сперматогенез, качество и подвижность половых клеток.
